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面对令人沮丧的脑梗所致的偏瘫,康复训练到底该怎么做?

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偏瘫康复是一门科学,切忌家属好心但盲目地“帮忙拉拽”,错误训练可能固化异常模式,加重痉挛。康复应遵循神经发育规律,循序渐进:

第一阶段:卧床期——预防与奠基

  • 良肢位摆放:这是康复的基石。利用枕头、垫子将患侧肢体置于抗痉挛、功能性的姿势(如肩部前伸、肘腕伸展、腿外侧垫枕),需24小时贯彻,预防关节畸形和疼痛。

  • 被动关节活动:由治疗师或经培训的家属进行,动作轻柔、缓慢,在全范围内活动每一个关节,每天多次,维持关节灵活性。

第二阶段:离床期——激活与重建

  • 床上主动训练:如双桥运动(练腰臀力量)、向健侧/患侧翻身、从卧位到坐起。

  • 坐位平衡训练:先在床边坐稳,再练习前后左右重心转移,这是站立的前提。

  • 站立与步行训练:在治疗师保护下,借助平行杠、助行器,从站→站稳→重心转移→迈步。核心是重建正确的行走模式,而非“能拖着走就行”。早期常需佩戴踝足矫形器(AFO) 以稳定踝关节,纠正足下垂。

第三阶段:功能期——整合与实用

  • 上下肢分离运动与精细控制:特别是训练肩、肘、腕、手指的协调运动,如推球、抓放积木、拧毛巾。

  • 平衡与协调训练:站立下接抛球、走直线、跨越障碍等。

  • 步态优化:纠正划圈步态,训练步幅、步速和对称性。

核心警告

  1. 严禁在患侧上肢输液,以免加重肿胀。

  2. 避免他人用力牵拉患侧手臂,极易导致肩关节半脱位和疼痛。

  3. 切忌在坐站平衡未达标时,由两人搀扶强行行走,这会强化异常代偿,形成难以纠正的错误步态。

务必在专业康复治疗师评估和指导下进行个性化训练!


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