脑梗死治疗：把握关键时机，开启康复之门 | 昆明康瑞医院何栋

脑梗死是中老年人常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。一旦发病，及时有效的治疗至关重要，能够显著改善患者的预后，降低残疾程度，提高生活质量。今天，昆明康瑞医院神经内科首席专家何栋源主任将为大家详细解读脑梗死的治疗方法，并分享一个真实的患者就诊案例。

一、脑梗死的早期治疗

脑梗死的早期处理主要包括以下几种方法：

1.抗栓治疗：在发病 3 - 4.5 小时内，可采用溶栓治疗，通过使用特殊药物溶解血栓，恢复血管通畅。这是目前最有效的内科治疗方法之一。而且在发病 6 小时以内，还可采用介入治疗手段，如取栓或开通堵塞血管，尽可能挽救濒临缺血的脑组织。

2.抗血小板治疗：在急性期过后，应尽早开始抗血小板治疗，以抑制血栓进一步发展，预防再发。常用的抗血小板药物包括阿司匹林等。

二、脑梗死的一般治疗

1.生命支持：维持患者的营养、水电解质和酸碱平衡。对于不能正常进食的患者，可通过鼻饲或静脉输液等方式补充营养和水分。

2.维持生命体征：确保呼吸道通畅，必要时进行吸氧或呼吸机辅助呼吸；严格控制血压，避免血压过高加重脑出血风险或过低影响脑灌注；同时加强心脏监测，及时发现和处理心律失常等心脏问题。

3.预防并发症：脑梗死患者容易出现肺部感染、褥疮、消化道应激性溃疡等并发症，这些并发症是导致患者死亡的重要原因。因此，在治疗过程中应加强护理，定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，合理使用抗生素和制酸剂等药物进行预防。

三、脑梗死恢复期治疗

脑梗死急性期过后，患者将进入恢复期，此时治疗的重点是：

1.神经功能康复：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。包括肢体功能锻炼、语言训练、认知功能训练等。通过系统的康复训练，帮助患者恢复肢体活动能力、语言表达能力和认知思维能力。例如，对于肢体偏瘫的患者，可进行被动按摩、关节活动度训练，逐渐过渡到主动的肌肉力量训练和平衡协调训练；对于语言障碍的患者，进行发音练习、词汇理解和表达能力训练等。

2.预防复发：脑梗死复发风险较高，尤其是在发病后的早期。因此，在恢复期应积极采取预防措施，控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。患者需严格遵医嘱，按时服用药物，定期进行体检，监测相关指标，保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。

四、患者就诊案例

张大爷今年 65 岁，一天清晨起床时突然出现左侧肢体无力，说话含糊不清，家人立即将他送往昆明康瑞医院。经检查，张大爷被确诊为脑梗死。何栋源主任迅速组织医疗团队，对张大爷进行评估，发现其发病时间在溶栓治疗的时间窗内，且符合溶栓条件，于是立即为其实施了溶栓治疗。溶栓后，张大爷的肢体力量有所改善，言语也逐渐清晰起来。在急性期治疗稳定后，何主任为张大爷制定了全面的康复计划。在康复训练过程中，张大爷一开始进展缓慢，左侧肢体活动不灵活，走路需要搀扶，说话也经常词不达意。但何主任鼓励他不要放弃，坚持每天进行康复训练。经过几个月的努力，张大爷的左侧肢体基本恢复了正常活动能力，能够独立行走，语言表达也流利了许多，生活质量得到了极大提高。

五、何栋源主任：专业守护脑健康

昆明康瑞医院神经内科主任何栋源，作为神经内科首席专家，在脑梗死等神经系统疾病治疗领域有着深厚的造诣和丰富的临床经验。他师从北京天坛医院神经病学中心主任周衡教授，熟练掌握多种先进治疗技术和方法。在脑梗死后遗症、脑出血后遗症等疾病的康复治疗方面也有着独到的见解和丰富的经验，为众多患者带来了康复的希望。

面对脑梗死，及时、科学的治疗是关键。昆明康瑞医院神经内科在何栋源主任的带领下，始终坚持以患者为中心，为脑梗死患者提供全方位、个性化的治疗方案，助力患者重拾健康生活。如果您或您的家人、朋友出现脑梗死相关症状，请务必尽快前往昆明康瑞医院神经内科就诊。