脑梗后最常见、最令人困扰的后遗症有哪些？

 脑梗后遗症表现多样，如同一面多棱镜，反映出不同脑区的损伤。了解和识别这些后遗症，是有效应对的第一步。最常见的几大类包括：

1. 运动功能障碍——偏瘫：这是最直观的标志。表现为身体一侧（通常与脑损伤部位对侧）的肢体无力、沉重、僵硬（医学称肌张力增高），甚至完全不能活动。从无法站立行走，到精细动作如扣纽扣、写字困难，严重程度不一。它直接挑战着个人的独立性与尊严。

2. 感觉障碍：常与偏瘫相伴。患侧肢体可能出现麻木、感觉迟钝（像隔着一层棉花），或对冷、热、针刺等感觉异常，甚至出现自发性疼痛或灼烧感。这会严重影响平衡和安全，比如因脚底没感觉而容易摔倒。

3. 言语与吞咽障碍：

• 失语症：不是嗓子坏了，是大脑语言中枢受损。可能听不懂别人说话（感觉性失语），或心里明白却说不出、找词困难（表达性失语），或两者兼有。

• 构音障碍：发音器官肌肉控制失灵，导致说话含糊不清、声音嘶哑、语调平淡，像“大舌头”。

• 吞咽障碍：极易被忽视却极其危险。表现为饮水呛咳、吞咽费力、食物滞留口中或咽部，可能导致致命的吸入性肺炎和营养不良。

4. 认知与情绪障碍（看不见的伤痕）：

• 认知功能损害：记忆力、注意力、计算力、逻辑思维和执行力（计划、解决问题）可能下降。患者可能变得“迷糊”、丢三落四、做事缺乏条理。

• 卒中后抑郁与情感失禁：高达30%-50%的患者会经历卒中后抑郁，表现为持续情绪低落、兴趣丧失、失眠、自责。这不是“矫情”，而是大脑损伤引发的生物学改变。部分患者还会出现“情感失禁”，即控制不住地无故哭或笑，情绪表达与内心感受不符。

5. 其他常见问题：如偏瘫侧肩关节疼痛、手肿胀（肩手综合征）、行走时划圈步态、长期卧床导致的便秘、肌肉萎缩等。

认识这些后遗症，能帮助我们从一开始就进行全面的康复规划，而不是只关注“能不能动”。