脑梗死诊疗指南：昆明康瑞脑科医院带您快速识别方法及关键治疗路

脑梗死的快速识别

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，其本质是脑部血管被堵塞，导致局部脑组织因缺血缺氧而坏死。在我国，脑梗死是居民致死致残的“头号杀手”之一，具有高发病率、高复发率、高死亡率的特点。因此，快速识别和及时治疗脑梗死至关重要。

为了帮助大家快速识别脑梗死，可以记住“中风120”和“BEFAST”这两个口诀：

“中风120”口诀

1：观察面部，是否一侧嘴角歪斜。

2：双臂平举，是否有一侧肢体无力或麻木。

0（聆）：聆听语言，是否含糊不清或无法说话。

“BEFAST”口诀

B（Balance）：突然失去平衡或协调能力。

E（Eyes）：突发视力模糊、视物成双或一过性黑朦。

F（Face）：面部不对称，微笑时嘴角歪斜。

A（Arms）：单侧手臂无力或无法抬起。

S（Speech）：言语含糊、词不达意或无法说话。

T（Time）：时间就是大脑，立即就医。

患者老张的就诊案例

65 岁的老张，早上起床时突然感觉左边肢体麻木无力，嘴角也有些歪斜，说话还开始含糊不清。家人见状，立刻联想到 “中风120” 口诀中的症状，意识到可能是脑梗死，马上拨打 120，将老张送往昆明康瑞脑科医院。何栋源主任迅速对老张进行了全面检查，确诊为急性脑梗死。此时，距离老张发病仅过去 3 小时，正处于静脉溶栓的黄金时间窗内。何主任立即组织团队，为老张实施了静脉溶栓治疗，使用阿替普酶将血栓溶解，使血流得以重新通畅。经过治疗，老张的症状得到了明显改善，左侧肢体无力和麻木的症状逐渐减轻，语言表达也逐渐恢复清晰。在后续的恢复期，何主任又为老张制定了详细的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗和语言治疗等。老张积极配合康复训练，经过一段时间的努力，他的身体机能得到了进一步恢复，能够独立行走，生活自理能力也基本恢复，最终重新回归了正常生活。

脑梗死的关键治疗方法

急性期治疗

①静脉溶栓：发病后的 4.5 小时是抢救的黄金时间窗。医生会使用阿替普酶等药物，将血栓溶解，恢复血流。每耽误一分钟，就有大量脑细胞死亡，因此及时溶栓至关重要。

②血管内机械取栓：若是大血管被堵塞，发病 24 小时内，可以通过介入手术将血栓取出。对于前循环梗死，发病 6 小时内进行效果最佳。

药物治疗

①抗血小板治疗：对于非心脏原因引起的脑梗死患者，需要长期服用阿司匹林或氯吡格雷等药物，防止新的血栓形成。

②抗凝治疗：对于心脏原因导致的脑梗死，如房颤患者，需使用华法林或利伐沙班等抗凝药物。

③降压与降脂：将血压控制在 130/80mmHg 以下，降低“坏胆固醇”（LDL-C）水平，可显著减少脑梗死复发的风险。

康复治疗

①早期康复：在病情稳定后，48 小时内应开始康复训练，包括肢体活动、语言功能训练等。

②三级康复体系：从急性期在医院治疗，到恢复期在康复中心，再到慢性期在家庭或社区进行康复，全程为患者的功能恢复保驾护航。

脑梗死复发的预防

①控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、房颤等患者，应严格按照医嘱进行治疗。同时，戒烟限酒，控制体重。

②健康生活方式：饮食清淡，低盐低脂；坚持适度运动，如快走、游泳等；保持情绪平和，避免大起大落。

③定期监测：35 岁以上人群及高危人群，应定期测量血压、血糖、血脂，以便早发现问题，早干预。

关键提醒

①时间就是生命：一旦怀疑是脑梗死，切勿观望，立即拨打 120，争取最佳治疗时间。

②遵医嘱用药：抗血小板和抗凝药物的使用需严格遵循医嘱，不可随意停药或换药。

③康复需坚持：出院后仍需持续进行康复训练，以逐步提高生活质量。

脑梗死虽然凶险，但只要早识别、早治疗、早康复，患者就有望战胜病魔，回归正常生活。昆明康瑞脑科医院神经内科在何栋源主任的带领下，凭借专业的医疗团队和先进的治疗技术，为众多脑梗死患者提供了优质的诊疗服务，帮助他们重获健康。