快速识别，及时救治：脑梗死患者老张的黄金4小时生死时速

患者案例：老张的“生死时速”

65岁的老张早上起床时突然感觉左侧肢体麻木无力，嘴角歪斜，说话也开始含糊不清。家人见状，立刻想起社区宣传的"中风120"口诀，意识到可能是脑梗死发作，立即拨打120急救电话。到达昆明康瑞医院后，神经内科何栋源主任迅速接诊。通过急诊头颅CT和血管成像检查，确诊老张为急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。何主任当机立断："这是大血管闭塞性脑梗死，必须立即开通血管！"在发病4小时内，老张接受了静脉溶栓治疗，随后紧急进行血管内机械取栓手术。术后3天，老张左侧肢体力量逐渐恢复，语言功能也开始改善。何主任表示："时间就是大脑，每延误1分钟，就有190万个神经细胞死亡。老张能恢复得这么快，正是因为我们抓住了黄金救治时间窗。"

脑梗死：高发背后的致命真相

脑梗死，也称缺血性卒中，是因脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死的急症。我国每年新发脑梗死患者约300万，致残率高达70%，是名副其实的"健康头号杀手"。

三大致命特征

1.高发病率：每6个人中就有1人可能患病

2.高复发率：首次发病后年复发率高达10%

3.高死亡率：每6秒就有1人因脑梗死亡

识别脑梗死的"生死密码"

"中风120"口诀（适合大众）

1（看）：面部是否对称

2（查）：双臂是否能平举

0（聆）：言语是否清晰

"BEFAST"口诀（专业版）

B（Balance）：突然平衡失调

E（Eyes）：视力模糊或双视

F（Face）：面部歪斜

A（Arms）：单侧肢体无力

S（Speech）：言语障碍

T（Time）：立即拨打120

关键提醒：只要出现以上任一症状，即使症状短暂消失，也必须立即就医！

治疗脑梗死：与时间赛跑的医学奇迹

1.急性期救治——黄金时间窗

静脉溶栓：发病4.5小时内使用阿替普酶溶解血栓，可挽救缺血半暗带脑组织

机械取栓：发病6小时内（前循环）或12小时内（后循环）进行血管内治疗，大血管闭塞患者获益显著

2.药物治疗——长期管理基石

抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷预防血栓复发

抗凝治疗：房颤等高危患者使用华法林、利伐沙班

他汀降脂：强化降脂可稳定斑块，降低复发风险

血压管理：目标控制在130/80mmHg以下

3.康复治疗——功能恢复的关键

超早期康复：发病48小时内启动康复训练

系统化康复：

①运动疗法：改善肢体功能

②语言训练：针对失语症患者

③认知康复：针对记忆力、注意力障碍

④心理干预：缓解焦虑抑郁情绪

脑梗死预防：守护健康的防线

1.一级预防——防患于未然

控制危险因素：

①高血压患者：血压控制在140/90mmHg以下

②糖尿病患者：糖化血红蛋白＜7%

③高血脂患者：LDL-C＜1.8mmol/L

生活方式干预：

①戒烟限酒

②每天30分钟中等强度运动

③地中海饮食模式（多蔬果、全谷物、橄榄油）

2.二级预防——复发克星

抗血小板药物：长期规范使用，不随意停药

颈动脉斑块管理：超声监测，必要时介入治疗

房颤规范抗凝：CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝治疗

关键提醒：这些误区要警惕

误区1：症状轻微可以观察

真相：短暂性脑缺血发作（TIA）是重要预警，7天内卒中风险高达8%

误区2：溶栓治疗有后遗症

真相：规范溶栓取栓治疗可显著降低致残率

误区3：康复是出院后的事

真相：超早期康复可改善预后，减少并发症

脑梗死虽然凶险，但可防可治。快速识别、及时救治、规范康复和长期管理，构成了战胜脑梗死的完整链条。昆明康瑞医院神经内科团队，以精准医疗和人文关怀为患者保驾护航。时间就是大脑！记住这些知识，关键时刻能救命。分享给身边的人，让健康理念传递下去！