科学防治脑梗：何栋源主任解读全周期管理方案

脑梗死，又称缺血性中风，是因脑血管急性阻塞导致大脑局部缺血坏死的危重疾病。作为昆明康瑞医院神经内科首席专家，何栋源主任深耕神经调控与修复领域二十余年，参与救治千余例脑梗患者。他强调：“脑梗治疗需争分夺秒，从超急性期溶栓到后期功能重建，每个环节都需精准干预。”

一、识别脑梗的“黄金救援信号”

脑梗发作前，85%患者会闪现预警信号：

1.面部异常：突发口角歪斜、流口水，微笑时一侧嘴角无法上扬；

2.肢体障碍：单侧肢体麻木无力，如握杯不稳、走路拖曳；

3.言语障碍：说话含糊、舌头发硬，或突然失语；

4.平衡失调：头晕目眩、行走不稳，如醉酒状；

5.剧烈头痛：后颈部突发炸裂样疼痛，伴恶心呕吐。

何栋源提醒：“一旦发现‘FAST’口诀征象（Face面部歪斜、Arm手臂无力、Speech言语不清、Time尽快就医），立即拨打120。每延误1分钟，大脑将损失190万个神经元。”

二、急性期治疗：与时间赛跑的“溶栓战役”

1.黄金4.5小时

静脉溶栓：注射阿替普酶等药物溶解血栓，恢复血流。何栋源团队曾使73岁李某在发病28分钟内完成溶栓，患者5天后康复出院。

机械取栓：通过微导管取出大血管血栓，适用于超过静脉溶栓时间窗的患者。

2.多模态脑保护策略

亚低温治疗降低脑代谢，神经节苷脂营养脑细胞，经颅多普勒（TCD）实时监测脑血流变化。

3.危重病例管理

大面积脑梗需脱水降颅压，必要时行骨瓣减压术。何栋源曾成功救治一名32岁年轻患者，术后第3天即恢复语言功能。

三、康复期治疗：三维重建逆转后遗症

何栋源团队独创“神经-认知-心理”三维康复体系：

1.神经调控

经颅磁刺激重塑大脑网络，促进肢体功能恢复。

2.认知训练

VR情景模拟锻炼生活技能，如虚拟超市购物训练记忆力。

3.心理重建

沙盘治疗化解卒中后焦虑，配合中医针灸疏通经络。

案例见证：45岁张某因延误就医导致左侧偏瘫，经14天中西医结合治疗后，左下肢肌力从0级恢复至3级，可借助助行器行走。

四、预防复发：长期管理筑牢“防火墙”

1.危险因素控制

血压：控制在140/90mmHg以下

血糖：HbA1c＜7%

血脂：LDL-C＜1.8mmol/L

2.药物预防

抗血小板：阿司匹林/氯吡格雷

抗凝：房颤患者需长期华法林治疗

3.生活方式干预

戒烟限酒、控制体重，每日有氧运动30分钟

五、前沿探索：神经修复技术开启新可能

何栋源主任团队正在开展干细胞治疗临床研究，通过注入神经干细胞促进受损脑组织再生。初步数据显示，部分患者治疗后肢体肌力提升2-3级，为传统疗法无效者带来新希望。

脑梗治疗是“与时间赛跑、与功能博弈”的系统工程。何栋源主任强调：“从急诊溶栓到康复重建，每个环节都需要多学科团队精准协作。患者和家属的积极配合，更是功能恢复的关键。”让我们携手筑起脑梗防治的铜墙铁壁，守护大脑健康。